馬金生：20世紀五十年代的中醫藥與傳染病治療

作者：馬金生，系教育部人文社會科學重點研究基地中央民族大學中國少數民族研究中心副教授

新中國成立后，黨和政府非常重視傳染病防治工作。1950年8月，第一屆全國衛生工作會議在北京召開。毛澤東為大會題詞：“團結新老中醫各部分醫藥衛生人員，組成鞏固的統一戰線，為開展偉大的人民衛生工作而奮斗。”這次會議確立“面向工農兵”“預防為主”“團結中西醫”為新中國衛生工作的三大原則。此后，毛澤東多次對發展中醫、推動中西醫結合作出重要指示。國家保護中醫、發展中醫藥的政策，為中醫參與傳染病的治療提供了重要保障。歷史證明，在當時廣大農村和城市近一半人口都由中醫提供醫療服務的特定時代背景下，中醫和中醫藥在治療傳染病方面發揮了重要作用。

傳統溫病學說基礎上的辨證施治。我國中醫治療傳染病的歷史悠久，相關理論體系和診療方法被稱為溫病學（“瘟病學”）。歷史上不僅涌現出吳有性、吳瑭、王士雄、余師愚等名醫，同時也出現了《瘟疫論》《溫熱經緯》《疫診一得》等代表性醫學典籍，這些都為當代中醫在傳染病治療上的推陳出新提供了理論和方法資源。20世紀五十年代，中醫對流行性乙型腦炎的辨證施治便是典型例子。1954年，河北省石家莊市發生流行性乙型腦炎，病患死亡率一度達到50%。由于西醫缺乏有效的治療手段，有關部門決定以石家莊市傳染病醫院的中醫郭可明為首，組成中醫治療小組。郭可明在診療中發現，該病相關癥狀屬于傳統中醫中“暑溫”的范疇，于是靈活施治，治法以解毒、清熱、養陰為主，方劑以清瘟敗毒飲、白虎湯等為主方，對后遺癥則結合針灸進行治療，收到顯著療效，引起衛生部的重視（鄧鐵濤：《中國防疫史》，廣西科學技術出版社2006年版，第592頁）。1955年，河北省召開中醫治療流行性乙型腦炎座談會。根據該病發作的癥狀、時節，并參考其他省中醫治療經驗，與會者一致認為流行性乙型腦炎符合傳統中醫中的“暑溫、伏暑”理念，應遵照溫病學說辨證施治。當時治療流行性乙腦腦炎的有關經驗，被稱為“石家莊經驗”（《流行性乙型腦炎中醫治療法》，河北人民出版社1955年版，第8頁）。1955年12月，衛生部對石家莊市流行性乙型腦炎中醫治療小組進行獎勵，1956年2月5日，郭可明本人更是因在治療乙腦上的突出貢獻，受到了毛澤東同志接見。

中藥治療傳染病的運用和推廣。新中國成立之初，由于特定的國際環境以及國內現代制藥工業的相對落后，西藥不能滿足我國現實的需求。黨和國家決定加大對中藥的扶持和研究力度，并嘗試利用中藥進行重大傳染病和地方病的防治。廣東、廣西、山東、浙江、陜西在新中國成立初期，便已經開始運用中醫中藥進行麻風病的治療。在福建等地有關鼠疫的治療方法中，傳統的驗方、秘方一直為中醫和民間所采用。在黨和政府的動員下，廣大中醫紛紛將珍藏的秘方、驗方貢獻出來。治療急慢性傳染病的各種驗方，被各地的衛生管理部門、中醫學術團體等結集刊印并廣泛傳播，部分秘方、驗方被用于中藥的試驗和生產。張玲在《新中國成立初期中醫政策的歷史考察：以四川省為中心》（《當代中國史研究》2015年第2期）一文中指出，四川省主要利用川芎、蒼術、桂枝、白芷四種藥材制成“瘧疾油膏”和“瘧疾粉”治療急性傳染病瘧疾。此外，針對流行性乙型腦炎、乙型肝炎、血吸蟲病等傳染病，四川省也都進行了中藥治療的研究和實驗工作。值得一提的是，這一時期的方劑和制劑型藥物經臨床實踐證明療效后也得到了推廣使用。如在流行性乙型腦炎的治療上，蒲輔周等人結合山東、北京、石家莊等地經驗，總結出辛涼透邪法、逐穢通里法、清熱解毒法等8種治療方法，在每種治療方法之下，專門配有方劑表，極具參考價值（蒲輔周、沈仲圭、高輝遠：《流行性“乙型”腦炎中醫辨證施治的一般規律》，《中醫雜志》1957年第9期）。

中西醫結合思想下的綜合診療。中西醫結合，是我國醫療事業的一個偉大創舉。1954年至1959年間，我國的中西醫結合工作取得了重要的發展，不僅先后成立了一大批中醫醫院、中醫藥學校和研究機構，同時也培養了數以萬計的中醫學生和學徒。中西醫結合在某些急慢性傳染病綜合臨床治療上取得了很好的療效。有學者專門對中西醫結合治療傷寒、血吸蟲病進行過歷史考察，指出中西醫結合“不僅能治療某些慢性病，而且對某些急性傳染病也有很高的療效（李洪河：《新中國的疫病流行與社會應對（1949—1959）》，中共黨史出版社2007年版，第256頁）。除了傷寒和血吸蟲病外，中西醫結合在治療白喉、猩紅熱、麻疹、肺炎、傳染性肝炎等傳染病上也有一定療效。民國時期，白喉曾經在我國流行甚廣，危害極大。新中國成立后，逐漸開展了白喉類毒素預防接種。1959年，天津市白喉流行。因白喉類毒素供應不足，天津市兒童醫院除開設兩個西醫病房外，還專門開設了一個中醫病房，以中藥進行治療。針對患兒發熱不高、既不惡寒也不惡熱、身軟無力、咳嗽無痰等癥狀，結合傳統中醫治療原則，輔之以吹喉藥配合湯劑治療。對于合并心肌炎的病兒，則在中西醫結合下，按照病情輕重綜合施治。1959年該中醫病房先后共收治白喉患兒107例，僅有1例死亡（何世英：《中藥治療白喉107例初步總結》，《天津醫藥雜志》1960年第7期）。

探索中醫臨床治療傳染病的規律。結合臨床實踐摸索中醫臨床治療傳染病的規律，是這一時期中醫界的一項重要工作。比如，在流行性乙型腦炎的治療上，中醫江育仁為探索腦炎的發病機理及其辨證施治的治療規律，有意識地對乙腦121例急性期、135例恢復期和后遺癥期的病例進行全面觀察。經過多年實踐，發現運用熱、痰、風理論指導治療流行性乙腦的辨證施治，“似有一定的規律性”（江育仁：《有益的回憶》，《山東中醫學院學報》1982年第1期）。再如，在血吸蟲病的治療上，江西中醫楊志一長年奔走于農村疫區一線，經過臨床觀察和治療實踐，他認為應根據病人病情進行“分型論治”，并逐漸摸索出“六經”分類治療急慢性血吸蟲病的初步規律，引起了江西省衛生部門的重視和推廣（周鳳梧等主編：《名老中醫之路》，山東科學技術出版社2005年版，第1207～1208頁）。對臨床治療規律的探索和歸納，表明中醫在傳染病治療上不斷走向規范化、科學化和學理化，對于發展完善傳統中醫理論具有積極意義。

積極進行傳染病治療經驗的交流。在相關部門的組織與推動下，采取各種方式交流中醫治療傳染病的經驗，是這一時期比較常見的現象。在各種層次的經驗交流活動中，都不乏中醫的身影。1953年11月，中華醫學會邀集中醫中藥、西醫西藥和針灸等方面40多名專家，成立了中西醫學術交流委員會，由著名老中醫彭澤民擔任委員會主任，多次組織中西醫學術交流座談會，就乙型腦炎中藥療法、一般針灸療法以及有關中藥的出產、歷史和藥理等專題進行學術交流活動。從國家層面推廣中醫治療經驗也在同步進行。比如，衛生部自1955年9月起向全國推廣乙腦治療的“石家莊經驗”。1959年5月15日至27日，為交流和總結各地區防治急性傳染病的經驗與研究成果，推動傳染病防治工作取得更大成績，衛生部和中華醫學會等在北京聯合召開全國急性傳染病學術會議。蒲輔周指出，中醫藥在治療流行性乙型腦炎、流行性感冒、百日咳、白喉、猩紅熱、小兒麻痹癥、麻疹、肺炎、傳染性肝炎和中毒性痢疾等急性傳染病上都取得了非常好的療效。特別是在流行性乙型腦炎的治療上，療效能夠達到90%~95%以上（《全國急性傳染病學術會議資料選編》上，第130～131頁）。出身兒科世家的董廷瑤由于在1958年上海的麻疹防治工作中貢獻突出，作為上海地區代表也受邀參會，并在分組討論會上交流了解毒活血搶救麻疹逆癥的成果，受到了與會者的重視（董廷瑤：《能定能應謂之成：談我的治學經驗》，《山東中醫學院學報》1981年第1期）。

從20世紀中國歷史的發展脈絡可以清晰地看出，民國時期在科學主義的影響下，中醫數次處于被取締的邊緣，基本被排斥到衛生防疫的邊緣。新中國成立之后，中醫的地位得到黨和政府的重視和肯定，并被納入現代醫療衛生體系的建設之中，中醫藥在防疫中的作用與表現，也有了明顯改觀。1960年4月，衛生部在上報中央的《關于全國西醫學習中醫經驗交流座談會情況的報告》中明確指出，“不少疑難病癥如晚期血吸蟲病、流行性乙型腦炎、聾啞、再生障礙性貧血等，經過中西醫結合治療，也有顯著的效果，其中有一些的治療效果已高于國際先進水平”。