基于全國調研數據的中國失獨人群心理健康援助體系研究的中期檢查報告

一、研究進展情況

一、研究計劃總體執行情況及各子課題進展情況

《基于全國調研數據的中國失獨人群心理健康援助體系研究》課題以中國文化背景下失獨人群哀傷體驗的理論建構為基礎，采用質性訪談、量化研究等多種研究方法，采集心理行為和腦成像等多種指標數據，基于全國代表性調研的測查結果，考察失獨人群的心身健康狀況及其心理病理機制，在此基礎上制定出行之有效的心理干預方案，并嘗試構建出一套具有中國特色的失獨人群心理健康援助體系，以提高我國失獨人群哀傷癥狀早期篩查與干預治療的效果，有助于從臨床心理科學的角度服務于失獨人群的工作和生活，促進社會和諧發展。

本研究項目在首席專家北京師范大學王建平教授的指導下，按照課題計劃的整體時間安排，由各子課題負責人帶領相關研究人員穩步推進各項研究工作。總體而言，本研究項目已經順利完成子課題一和子課題二，子課題三和子課題四正在進行中。具體研究進展情況如下。

子課題一：中國文化背景下失獨人群哀傷體驗的理論建構（基本完成）

任務1：系統分析研究文獻，總結前期研究成果，形成研究理論指導

全面搜集和整理國內外現有哀傷方面的研究文獻，利用系統性文獻綜述和元分析的方法對文獻進行綜合性分析，對課題組前期研究成果進行總結，并與有關專家進行深入討論，確定研究的理論指導。具體過程如下：

（1）2016年11月，利用文獻搜索引擎如CNKI、Web of Science、PsycINFO等工具進行文獻搜索，關鍵詞以喪親和哀傷為主，搜索結果涵蓋文獻綜述、質性研究、量化研究以及干預研究等不同的研究類型；由于失獨現象的特殊性，國內外針對這一領域的研究相對匱乏，因此本研究在結合國內外已有喪親人群研究的基礎之上，重點關注喪子父母的相關研究，然后采用系統性文獻綜述和元分析的方法對相關文獻進行綜合分析，整合出國外喪親研究的基本理論框架；此外，課題組在前期還針對一般喪親群體以及失獨群體開展了一系列探索性的研究工作，比如何麗博士發表在《中國臨床心理學雜志》的文章——《失獨者宗教應對的質性研究》、《生死相連：失獨父母持續性聯結的質性研究》等。依據國外先進的哀傷研究理論以及課題組前期工作的鋪墊，課題組初步提出本課題的基本理論指導為“中國文化背景下失獨人群的哀傷體驗”。

（2）2016年12月8日，中華女子學院的張靜老師（“關愛失獨暖心聯盟”群召集人，聯系全國各地志愿者服務機構代表，共同探索失獨群體的優質幫扶方式）和“深圳市星聆相約公益事業發展促進中心”的李敢老師（失獨互助機構負責人，同時也是失獨父親）受邀參加在京舉辦的專家討論會，首席專家王建平教授及課題組成員同兩位老師就“中國文化背景下的失獨人群哀傷體驗”這一基本理論框架進行了深入討論。兩位老師均充分肯定了該理論提出的合理性，并從他們豐富的實踐工作經驗出發，提出了進一步改進的建議，最終達成以下共識：失獨人群的哀傷研究必須重視中國特殊的社會文化背景，重視孩子對中國家庭的特別意義，重視失獨人群實際面臨的生產生活困難，即對失獨人群這一特殊群體的研究要立足于中國的大環境來進行深入思考。

此環節為本課題建構中國文化背景下失獨人群的哀傷體驗奠定了良好的理論基礎、方法學和實踐上的指導。

任務2：通過質性研究方法探索失獨人群哀傷體驗的理論框架

基于前期的文獻分析以及研究工作，課題組采取深度訪談和實物收集相結合的質性研究方法，對17名失獨人群進行了半結構化訪談，并搜集5名失獨父母的實物資料，獲得文本近45萬字。通過使用Nvivo質性分析軟件對文本進行編碼分析，確定了失獨人群喪子后所呈現出來的一系列心身癥狀，哀傷體驗的特點，哀傷體驗的階段模式等，還探討了影響失獨人群哀傷癥狀的保護和風險因素，如個體因素（性別、年齡、社會經濟水平等）、喪子相關因素（喪子事件是否具有創傷性和預期性）、社會文化因素（自我構念、傳統價值觀）以及其他因素。具體過程如下：

（1）2016年12月，基于前期的文獻分析以及研究工作，提出研究問題，組織課題組成員撰寫質性訪談提綱；并且，就質性研究方法進行專項培訓，提升課題組成員實際開展深入訪談的操作技能。

（2）2017年1月，組織訪談員進行預訪談，并分析轉錄后的訪談資料，就訪談質量問題進行再次培訓，確保訪談過程的科學性和嚴謹性。

（3）2017年1月13日，邀請質性訪談研究方面的專家，就質性研究的方法和軟件Nvivo的使用進行專項培訓，為訪談資料的編碼與分析打好基礎。

（4）2017年1月至3月，課題組2名博士與4位碩士分工合作，對17名失獨父母進行深入訪談，獲取訪談資料。在訪談過程中，根據已有的訪談內容，進行預編碼，提出初步的編碼方案，并整理總結訪談過程中出現的問題。同時收集和分析資料，在理論形成的同時發展資料收集過程，即根據發展理論的需要決定下一步收集什么資料以及從哪里收集，邊收集邊分析，直到數據飽和，不再有新的主題出現。

（5）2017年3月，課題組成員完成了全部編碼工作，并進行了編碼節點數據分析，初步探索出失獨人群的一系列心理、身體癥狀，哀傷體驗的基本特征，喪子后再適應的五階段模型“喪子前期—斷裂期—追尋期—理解期—升華期”，如個體因素（性別、年齡、社會經濟水平等）、喪子相關因素（喪子事件是否具有創傷性和預期性）等，并發現一些可能影響失獨人群的哀傷體驗的特殊的中國社會文化因素，比如“自我構念”（即生者是否依賴死者構建自我）、“失獨信念”（對失去唯一孩子的認知）以及意義重構等。

（6）2017年3月28日，在京舉辦項目啟動會議以及項目研討會，課題組邀請了政府部門的相關負責人，北京師范大學心理學部和社會發展與公共政策學院的專家學者，以及包括北京、石家莊、西安等地在內的失獨機構志愿者和失獨父母代表，在項目啟動會議中就初步編碼出的結果進行研討。達成的共識有：重視失獨人群獨特的哀傷體驗，重視喪子后再適應的階段性，重視“自我構念”、“失獨信念”、“意義重構”等這些社會文化因素對失獨人群哀傷體驗的影響，時刻銘記臨床研究以實踐為基礎，以解決問題為導向，為臨床實踐服務。

任務3：綜合文獻分析和質性研究，構建完整的理論框架

整合文獻綜述以及質性研究的結果，針對中國文化背景下失獨人群的哀傷體驗特點進行系統性分析整合，最終構建了中國文化背景下的失獨人群哀傷體驗的理論框架。最終成果總結在一篇博士論文《失獨父母的自我構念對哀傷反應的作用》（部分研究）和一篇碩士論文《一位母親在獨生子因抑郁癥離世后的再適應歷程》中。

盡管如此，隨著后續子課題的量化研究和干預研究的開展，理論框架的構建也會不斷地補充和完善。

子課題二：中國失獨人群心理社會評估工具的修訂和開發（已全部完成）

任務1：失獨人群心理社會評估指標的確定

基于子課題一中文獻分析以及質性研究的結果，課題組嘗試提煉出一系列評估失獨人群心身健康狀況的測查指標，具體過程如下：

（1）2017年2月至3月，對質性研究的結果進行梳理，提取與失獨人群心身癥狀有關的條目，共提取出215個條目；

（2）同時，課題組從質性研究的結果中提取與失獨人群信念、認知、想法相關的條目，共提取出56個相關條目；

（3）此外，整理出影響失獨人群心身健康狀況的個體因素以及社會文化因素。

任務2：失獨人群心理社會評估問卷包的修訂和開發

首先，基于已有的研究和問卷及任務1所確定的心身健康狀況指標，課題組整理出《中國失獨人群心身健康狀況檢測清單》；其次，課題組發現“意義重構”這一變量對失獨人群的心身健康狀況有著重要影響，而《哀傷意義重構量表》尚未在中國喪親群體中進行修訂，故課題組成員決定對該量表進行翻譯并修訂，以便在失獨群體中進行使用；并且，“失獨信念”也是影響失獨人群心身健康的重要認知因素，但是目前尚無相關問卷可以量化這一指標，因此，課題組遵循心理學問卷和研究工具科學的開發和使用程序，從子課題一中質性研究的結果出發，嘗試編制《中國失獨人群信念量表》。一方面為以后的實證研究開發了有效的測量工具，另一方面也從定量研究的角度驗證了質性研究結果的合理性。具體過程如下：

（1）2017年3月，基于任務1所得到的失獨人群心身癥狀有關條目，整個課題組開展喪親人群相關問卷的梳理工作，共收集到國內外相關問卷26個，結合國內失獨人群的實際情況初步整理《中國失獨人群心身健康狀況檢測清單》共78個條目。

此外，征得國外研究者Robert A. Neimeyer教授（也是國社科項目組的專家之一）同意，獲得The Grief and Meaning Reconstruction Inventory的使用權，通過“翻譯-回譯”的問卷修訂的標準流程后，最終形成中文版的《哀傷意義重構量表》。

在失獨人群信念、認知和想法相關的條目中，特別注意提煉中國文化特色的條目，經過反復討論、篩選和整理，去掉已有的《哀傷認知問卷》中的重復條目，保留與中國文化特色兼容的有關的條目，最終留下21個條目，形成《中國失獨人群信念量表》。

（2）2017年3月28日，課題組在京召開項目啟動會以及研討會，來自北京師范大學心理學部和社會發展與公共政策學院、北京理工大學、河北電力大學等科研院所的多名專家學者，以及全國多地失獨機構的志愿者和失獨人群代表等參加了啟動會及研討會。首席專家王建平教授整體介紹了本項目的概況，并報告了項目進展，專家組成員充分肯定了課題組在項目開展半年內所取得的工作進展和成果，并對研究過程、研究重點、研究特色和研究成果深度轉化進行了充分討論，并對課題工作開展方面存在的困難給予了切實可行的寶貴意見和建議。與會專家、失獨志愿服務代表以及失獨人群代表們一致認為，該課題扣準了“中國文化背景下的失獨人群哀傷體驗”這一理論主題，課題成果既與西方已有研究接軌，又突出了中國文化特色；同時，課題中的部分研究結論與社會主義核心價值觀具有內在一致性，對改善我國失獨人群的心理健康狀況具有重要的實踐指導意義。同時，有專家還建議，對即將開展的全國性調研數據庫建設，要廣泛地與臨床實踐相聯系，深入全國范圍內不同地區進行調研。此外，參會人員還就課題的總體框架、部分概念的文化差異、變量測量等問題與課題組成員做了深入的交流。

（3）2017年4月，課題組邀請北師大心理學部有關專家就《中國失獨人群心身健康狀況檢測清單》、《中國失獨人群信念量表》的編制和《哀傷意義重構量表》的修訂問題及后續施測進行研討。最終達成如下共識：問卷條目的表達應進行口語化的修改，以確保失獨人群理解問卷內容，考慮到受測人群的特殊性，要保證調研時長的合理性，注意量表的排版，在進行全國性調研時，考慮到不同地區的失獨人群數量差異，失獨人群的居住地（農村、鄉鎮、城市）的差異，確保量表的適用性，并且需要把第三代對失獨人群的影響納入考量等，盡力提高問卷施測過程的標準化。

（4）2017年4月至5月，課題組分別在吉林省延吉市、江蘇省泰州市、江蘇省鎮江市三地使用《中國失獨人群心身健康狀況檢測清單》對當地失獨群體進行集體施測，發現問題，修正問題，為后續大規模施測形成了完整的測量工具包。此外，通過隨機抽樣的選取失獨父母264人使用《中國失獨人群信念量表》進行正式施測，分別對問卷編制進行項目分析、探索性因素分析和驗證性因素分析；一個月后隨機選取失獨父母50人進行重測，以驗證問卷的重測效度。通過以上環節，《中國失獨人群信念量表》正式形成，最終得到9道題目，涉及到三個特殊的文化因子，分別是孝道文化、緣命天定和歧視知覺。在此過程中對《哀傷意義重構量表》在失獨群體中進行了修訂和信效度檢驗，完成該量表的修訂工作。

（5）最終該任務的成果整理成一篇碩士論文《失獨信念的問卷編制及初步應用》，一篇英文文章《The Psychometric Properties of Grief Meaning Reconstruction Inventory in Chinese Parents Who Lost Their Only Child and Its Short Form》。

子課題三：中國失獨人群心理健康狀況及其心理病理機制研究（已部分完成）

任務1：建立全國性調研數據庫，開展追蹤研究（已部分完成）

在全國范圍內進行代表性取樣，考察我國城市、鄉鎮、農村的失獨人群的心理健康狀況，已完成；并對失獨人群心理健康狀況的發展變化進行追蹤研究，正在進行中。具體情況如下：

（1）2017年4月，將中國按照地理位置劃分為7個大區，根據以往研究者對中國各個省市失獨人群總人口的推測，計算每個大區失獨人群所占比例，考慮研究經費的限制，最終確定總的抽樣總量為961人，具體分配為東北區104人，西北區96人，華南區71人，華北區108人，華中區115人，西南區175人，華東區292人。

（2）2017年5月20日，課題組與北京、天津、河北等地區的失獨機構負責人進行面對面座談或者線上討論，商討合適的測查方式。最終達成的共識如下：考慮到很多失獨人群在失去孩子后選擇長期不外出、拒絕與陌生人接觸、對談論離世子女十分敏感，并且部分地區語言交流溝通上存在困難，課題組決定聯系各個大區的相關政府工作人員、社區工作人員、志愿者機構以及失獨互助組織，請當地志愿者和工作人員進行調研。

（3）2017年5月底，課題組商討制定測查培訓方案，確定合適的培訓方式，包括對科研倫理、調研內容以及調研過程中突發情況應急處理的培訓。

（4）2017年6月至2018年3月，課題組積極聯系各個大區的工作人員，與他們進行商討，達成一系列的合作方案，對當地的志愿者進行網絡或者面對面的培訓，保證他們掌握調研過程中的倫理準則、調研內容以及基本的心理咨詢技能以便在必要的時候給予適當的支持。

（5）2017年6月至2018年3月，最終課題組與20多家機構達成合作，涵蓋了7個大區，包括8個省和3個直轄市，27個城市，其中東北區2個城市（吉林延吉和吉林白山），華東區15個城市（江蘇省泰州、鎮江、無錫；安徽省寧國市；山東省肥城市、濱州市、濟南市、萊蕪市、聊城市、青島市、日照市、泰安市、威海市、濰坊市、淄博市），華北區2個城市（北京市，河北石家莊市），華中區3個城市（湖南株洲市；河南鄭州市和安陽市），西南區2個城市（重慶市，四川成都市），華南區1個城市（深圳市），西北區1個城市（青海西寧市），總共收到1054份有效問卷，完成全國代表性樣本的測查。

（6）2018年4月，完成全部的數據錄入。

（7）2018年5月至7月，課題組主要成員積極對數據進行處理和分析，撰寫科研論文。目前調研結果已經寫成兩篇英文文章《Physical and Mental Health Problems among Parents Who Lost Their Only Child in China: An Epidemiological Survey of Prevalence, Correlates and Services》、《Latent Profiles of Physical and Psychological Outcomes of Bereaved Parents Who Lost Their Only Child in China》，已投到國際心理學領域頂級期刊《Psychological Medicine》。

（8）關于追蹤研究，課題組目前開展的工作如下：從2017年11月30日至今，對于失獨一年內的被試，采取一對一訪談的方式（線上或線下），深入了解失獨人群在喪子一年內的狀況。此后分別在半年后、一年后進行追蹤測查，以探討復雜性哀傷診斷的病程標準。目前已追蹤個案近二十例，追蹤第二階段的工作也在有序開展之中。

任務2：中國復雜性哀傷失獨人群的心理病理機制研究（正在進行中）

（1）2017年3月至2017年5月，課題組成員通過文獻分析以及質性研究的結果，共同商討，確定關鍵性的保護因素和風險因素，包括伴侶的支持、個體的自我構念、哀傷意義重構、失獨人群信念等，決定從定量研究的角度、在更廣泛的群體當中對這些因素的作用進行驗證。

（2）2017年5月底，課題組成員邀請北京師范大學的有關專家，完成機制研究的理論探討及論證，確定了影響失獨人群心身健康關鍵性的保護因素和風險因素，達成以下共識：這些因素充分結合了西方的理論以及中國特有的國情，并且對失獨人群的后期干預具有重要的啟發意義。

（3）2017年6月至9月，課題組成員聯系內蒙包頭市、北京市七彩昀社工機構、江蘇泰州市的政府單位、社工以及志愿者機構，與他們達成合作，對這些機構的志愿者進行培訓，做好調研前的準備工作。

（4）2017年9月至2018年1月，當地志愿者進行調研，課題組成員與志愿者保持密切的聯系和溝通，保證調研能夠科學、有效的進行。最終完成了對610名失獨人群的調研。

（5）2018年1月至4月，課題組成員對數據進行處理、分析，得出初步的結果，在課題組內部報告，論證結果的合理性，形成有效結論。

（6）2018年5月至7月，調研結果整理成兩篇碩士論文《失獨父母哀傷癥狀和伴侶取向自我調節的關系：伴侶支持的中介作用》、《失獨父母自我認同融合和持續性聯結與哀傷反應的關系： 有調節的中介模型》，一篇博士論文《失獨父母的自我構念對哀傷反應的作用》（部分研究）。

任務3：復雜性哀傷失獨人群的認知神經機制（準備開始）

結合多模態磁共振成像技術，包括結構磁共振成像（structural MRI，簡稱MRI）、彌散張量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）、靜息態功能磁共振成像（resting-state fMRI，rs-fMRI）和功能磁共振成像（function MRI，fMRI），篩選30名失獨父母，探索其大腦結構與功能連接網絡（大腦灰質密度、白質彌散特性等）的特點，并分析失獨人群的人口學變量及心身健康因素的影響作用。其次，與非失獨的30名控制組父母進行對比，最終全方位地揭示失獨人群的腦區特征。具體情況如下：

（1）2017年9月至11月，與北京師范大學老年腦健康研究中心主任張占軍教授開展合作，對失獨人群的認知神經機制進行研究，并指派博士生史光遠、碩士生文軍進組學習核磁實驗的開展和數據分析方法。

（2）2017年12月，課題組邀請香港大學和北京師范大學老年腦健康研究中心的專家學者，就“失獨人群的腦結構、功能以及連接的特點”、“失獨人群注意回避的認知神經機制研究”進行了多次討論，在研究方案、研究主題、研究日程、實驗程序、問卷調查內容等方面達成共識，并逐步開展研究計劃。

（3）2018年1月至3月，通過質性訪談和文獻分析，準備實驗材料。對6名失獨父母進行了質性訪談，確定其中與失獨相關的情緒詞；同時從文獻、網絡、社交平臺交流中廣泛搜集有關失獨的情緒詞。搜集后，由1名哀傷領域的專家和5名研究生共同討論，對詞語進行整理和歸納，刪減了部分意義不明確的詞匯，最終保留了182個情緒詞，并進行詞頻和筆畫的標準化。

（4）2018年4月至6月，同北京尚善公益基金會進行合作，深入失獨人群，讓失獨父母對失獨相關詞語進行情緒效價評定，完成失獨相關情緒詞的標準化工作，同時開展行為的預實驗，為后續的核磁實驗做準備。

子課題四：中國失獨人群的心理社會干預研究（初期籌備中）

在子課題一、子課題二和子課題三的基礎上，加上對失獨人群的深入接觸，課題組成員認識到，失獨現象具有中國文化特色——中國失獨人群的哀傷與回避水平，遠遠高于西方的一般喪親人群。西方的哀傷理論及其干預模式并不完全適用于中國失獨人群。大多數的失獨父母，社交回避問題嚴重，普遍存在對內抱團取暖，對外社會隔絕的現象。他們無法適應喪失子女帶來的嚴重影響，并主觀上進行回避和掩飾，因此極少數愿意參加臨床心理學家實施的基于西方理論的心理干預手段。

本項目前期開展的研究發現，有助于提升失獨人群的心理健康水平的保護性因素包括：伴侶取向的自我調節、感受到的主觀伴侶支持、復原力、意義重建、與孩子的持續性聯結以及獨立我的自我構念。比如，本課題組成員尉瑋博士的博士論文《失獨父母的自我構念對哀傷反應的作用》研究發現，中國失獨父母的自我構念表現為關系互依我很突出，而獨立我較弱。關系互依我主要表現在：孩子是我生命的全部、孩子是我心靈寄托和孩子重于一切。而關系互依我更突出的話，失獨父母的哀傷反應也更嚴重；獨立我突出的話，個人成長也會更多。因此，課題組成員考慮，可以從這些角度進行干預。

課題組成員根據中國失獨人群所展示出來的實際心理特點并考慮干預方案的現實可行性，最終決定對項目申請書中子課題四的內容進行修改。修改部分涉及“急性哀傷失獨人群的整合性心理社會干預方案”（方案一）和“復雜性哀傷失獨人群的整合性心理社會干預方案”（方案二）。在查閱文獻和多次討論后，決定采用基于社區的、具有中國特色的干預方案。課題組成員目前已經完成了初步干預方案的制定。具體情況如下：

（1）2018年1月至4月，課題組成員和1名具備豐富CBT臨床經驗的專家，通過查閱文獻，分析已有的全國問卷包的調研數據，形成對失獨人群心理健康水平問題的概括化認知，提出初步的干預方案設想——基于社區的、具有中國特色的、同命人互助幫扶的干預方案，包括“健康講座”、“正念冥想”、“榜樣故事”、“哀傷理論”、“傳統文化”五個核心模塊。

（2）2018年4月至5月，與長期接觸失獨人群的志愿者進行討論該干預方案的合理性與可行性，并結合實際情況對方案進行進一步的修改，提出嘗試性的具有中國特色的干預方案。

（3）2018年5月至6月，與失獨機構洽談，討論合作方案，確定招募被試的方法和途徑，簽署合同。

（4）2018年6月至7月，與失獨機構一起開展活動，促進與失獨人群建立進一步聯系，了解失獨人群的基本信息以及心理健康狀況，為今后的干預做好準備工作。例如，6月14日，端午節“朝來公園健步行”活動。6月30日，八達嶺長城“為愛行走”大型公益活動等。

二、調查研究及學術交流情況

1、調研數據的整理運用，及文獻資料收集整理調查研究情況

（1）整合文獻分析與質性研究的結果，課題組提出“中國文化背景下失獨人群的哀傷體驗”，最終成果總結在一篇碩士論文《一位母親在獨生子因抑郁癥離世后的再適應歷程》，一篇博士論文《失獨父母的自我構念對哀傷反應的作用》的部分研究。

（2）基于問卷開發及整理的結果，課題組編制了《中國失獨人群信念量表》，整理形成了一篇碩士論文；修訂了《哀傷意義重構量表》，形成一片英文文章（撰寫中）。

（3）通過全國性的抽樣調查，課題組在中國七個大區完成了對失獨人群有代表性的抽樣調研，探索了失獨人群心身健康的基本情況，發現失獨人群的潛在類別，最終結果整理在兩篇英文文章中《Physical and Mental Health Problems among Parents Who Lost Their Only Child in China: An Epidemiological Survey of Prevalence, Correlates and Services》、《Latent Profiles of Physical and Psychological Outcomes of Bereaved Parents Who Lost Their Only Child in China》（在投）。

（4）通過心理病理機制研究，課題組完成了對一系列影響失獨人群心理健康因素的探索，比如失獨父母自我構念、伴侶關系、失獨信念、哀傷意義重構的探索，最終結果整理在一篇博士論文《失獨父母的自我構念對哀傷反應的作用》（大部分研究）、兩篇碩士論文《失獨父母哀傷癥狀和伴侶取向自我調節的關系：伴侶支持的中介作用》《失獨父母自我認同融合和持續性聯結與哀傷反應的關系： 有調節的中介模型》中。

2、學術會議及學術交流

（1）舉辦的學術會議和學術交流會：

2016年12月8日，首席專家王建平教授與中華女子學院的張靜老師、深圳市“星聆相約發展促進會”的李敢老師在京開展座談會，詳細了解他們在該群體當中的研究和實踐工作中的經驗，討論該群體的特點，與該群體進行工作時的注意事項，項目實際推進過程中要關注的重點。

2017年2月22日，首席專家王建平教授與北京尚善公益基金會的秘書長伍華和失獨項目負責人辛欣以及北京師范大學心理學部心理健康中心老師進行座談，了解與失獨人群工作中的重點、難點，了解失獨人群的心理和需求，為項目進展做了充分的準備。

2017年3月28日，首席專家王建平教授組織召開國社科項目啟動會及研討會——《中國計生特殊家庭心理健康援助體系研討會》，邀請包括北京師范大學心理學部、社會發展與公共政策學院、中華女子學院、河北電力大學等科研院所的專家學者，失獨志愿機構（如北京尚善公益基金會）和失獨互助組織，失獨人群代表等參會。首席專家王建平教授報告了項目的總體情況，以及項目進展，與參會專家就失獨人群的哀傷體驗進行討論，就項目目前的進展和未來的規劃進行研討，為項目的順利進行做了鋪墊性的工作。

2017年5月10日，課題組成員與原中國計生協秘書長、中國人口福利基金會理事長、副理事長苗霞女士進行座談，了解她與失獨人群工作經驗，以及對失獨人群研究工作的想法，掌握失獨人群在全國各個地區的分布情況，討論了全國性普查的抽樣量計算的科學性。

2018年4月19日，首席專家王建平教授與北京尚善公益基金會的秘書長涂釋文和失獨項目負責人辛欣進行座談，就干預項目的開展進行了溝通。此外，為了更好地了解失獨人群的心理狀況，掌握他們的心理特點，首席專家王建平教授始終強調并堅持臨床研究不能脫離實踐，多次攜課題組成員與從事失獨人群研究與實踐工作的專家以及代表進行座談、討論，包括北京尚善公益基金會創辦人同時也是失獨母親的毛愛珍女士，獨立學者、自由撰稿人同時也是失獨母親的柳紅女士，國家衛生健康委員會相關負責人，原西南財經大學心理咨詢中心主任孔勤老師（已退休，現從事失獨人群的干預工作），失獨人群代表（如馬泉祥、高艾華、劉新憲等）等等，這些學術討論為研究的開展提供了很多思路和啟發。

（2）參加的主要學術會議

2017年8月24日，首席專家王建平教授參加了“中國醫療保健國際交流促進會精神衛生分會第二次學術會議暨第一屆華夏精神衛生論壇”，報告了“不同文化背景下的哀傷體驗”，并報告項目的研究進展，提出中國失獨人群哀傷體驗的特殊性以及干預的特殊性。

2017年8月25日至8月27日，首席專家王建平教授參加了中國心理衛生協會第十次學術大會，作了新技術輔助下CBT干預治療的專題報告，為中國失獨父母哀傷干預治療提供新的技術指導。

2017年10月26日至10月29日，首席專家王建平教授參加了第五屆中國認知行為治療學術大會，作為報告主講人報告了中國CBT的發展與現狀，對哀傷領域干預治療的培訓與實踐提供了指導意見。

3、國際合作

2017年11月至2018年7月，首席專家王建平教授與瑞士蘇黎世大學Andreas Maercker教授開展合作，對中國和瑞士的喪親群體進行跨文化的比較。

2018年1月，首席專家王建平教授與哥倫比亞大學Katherine Shear通過Skype進行討論，將失獨人群的哀傷體驗與國外的喪親理論進行比較、整合。

三、成果宣傳推介情況

目前，本研究項目除了通過深入研究推進成果的產生，同時也利用不同的方式進行成果的宣傳推介工作，主要涉及到以下方面：

1、利用現代多媒體平臺大力推進失獨人群心理健康的知識宣傳和科普工作

（1）2017年1月，推出了國內首個為失獨家庭提供心理科普的微信公眾號，主要板塊主要包括心理健康問題的自我評估以及喪親相關文章的科普。到目前為止累計發表原創文章31篇，內容涵蓋老年心理常見問題的應對、哀傷應對、如何預防癡呆癥等，也包括喪親相關影視作品的鑒賞分析，還對讀者的來信進行分享等。多篇文章閱讀量過千，曾躋身北京師范大學最有影響力公眾號50強榜單，受到了很多失獨父母的肯定與贊揚。

（2）2017年11月28日，京師心理大學堂公眾號工作人員對本項目首席專家王建平教授以及失獨母親高艾華進行專訪，討論失獨人群的心理健康問題。其訪談稿發布在京師心理大學堂公眾號以及知乎平臺上，受到多人點贊，轉發率較高，產生比較良好的社會效應。

（3）2018-02-05期05版，《人民政協報》報告了本項目的調研項目，高度贊揚了本研究課題的意義。

（4）2018年3月27日，北京尚善公益基金會推出的《重燃生命之光》——國內首款失獨父母精神慰藉閱聽組合產品（【暖心手冊】+【暖心音頻】），本項目參與了該組合產品的發表。

（5）本項目首席專家王建平教授，在《心理與健康》上發表封面文章《緩解心中之苦，走出幽谷之路》。通俗易懂的闡述了失獨人群的哀傷特點及其干預，為失獨父母更好的了解自己的心理健康，以及今后對失獨父母的心理干預提供了科學的指導。

（6）2018年7月，課題組向有關部門提交《中國失獨家庭心理健康三級援助體系建立工作的建議》的政策咨詢報告。

2、通過參加與舉辦學術會議和主題座談會促進研究合作，深化研究成果推廣

學術會議是學術交流的一條重要途徑，本研究課題成員除了積極參加國內外各種心理學學術會議之外，還開展了一系列學術活動，包括項目啟動會和主題座談會在內近十場，例如2017年4月28日，2017年6月15日，2017年11月17日，首席專家王建平教授和課題組成員曾三次參加“北京尚善公益基金會”籌辦的“暖心工作坊”，做了《疏解心中悲傷，走過幽谷之路》的講座專題報告，介紹了國社科重大課題研究的成果，覆蓋到近500人次的失獨父母，從理論和實際相結合的交付幫助失獨父母了解哀傷，走出哀傷，為項目的推廣奠定了良好的基礎。

3、將調研與培訓工作相結合，使理論滲透于實踐之中，完善成果推介模式

目前，課題組在全國性調研的基礎之上，已與北京、石家莊、成都、重慶、德州、白山、金華、西寧、深圳等多地志愿者服務機構和失獨互助組織有機對接，建立密切的合作關系，通過線上線下的方式舉辦多場哀傷有關的講座和轉向培訓活動，幫助他們為失獨人群提供更專業的心理服務，切實提高失獨人群的生活質量。此外，課題組成員在課題開展期間，還加入了諸多失獨微信群，在群中回答失獨父母的心理健康相關的問題，幫助失獨父母提高心理健康水平，得到了諸多失獨父母的積極反饋。

四、主要問題，改進措施，研究心得、意見建議

1、研究中存在的主要問題

（1）國內外有關失獨人群哀傷體驗的理論依據較少。現有的關于哀傷理論多是基于西方的喪親群體提出來的，比較少關注到中國的喪親群體，特別是中國的失獨人群，因此在開展研究的過程中，本課題研究成員深感已有西方哀傷理論在失獨人群中適用的局限性，因而理論依據的匱乏成為前期研究工作需要急切攻克的難關。

（2）全國代表性調研取樣難度大，成本高。失獨人群在經歷喪子事件之后，很多人會常年不愿出門，即使有部分人能夠出門，與人接觸，但是他們認為調研是再次揭開曾經的傷疤，會采取回避的態度不接受調研，所以這部分人也沒有辦法納入到全國性調研當中，導致樣本有一定的偏差，無法得到嚴格的代表性取樣。而且，由于人群的特殊性，通過培訓志愿者的形式進行一對一的調研是綜合各種因素考慮之后比較合適的方法，但這無疑增大了調研的間接成本和時間。

（3）難以保證標準化的調研過程。從調研的培訓到調研的完成，存在一系列不可控因素，會影響得到客觀的調研數據。比如，盡管課題組對主試經歷過標準化的培訓，但是主試對調研的理解和態度可能會存在差異，以及主試與被試的關系建立情況也會有差異，這些都會影響到調研的過程以及客觀結果的獲得。

（4）研究的可行性受限制。喪失獨生子女對于失獨人群是嚴重的心理創傷，并且很多父母年齡較大，受教育水平低，因此對科學研究存在較多的不理解，參與研究的熱情不高，對心理方面的干預也存在較多的疑惑，需要在研究及干預前做大量的工作；而且老人的身體健康狀況普遍較差，有一部分研究方法在這個群體中的可行性比較低（比如實驗研究），很多實驗材料、實驗過程都要根據這個群體的特點重新改變甚至重新設計，這大大增加了研究的難度。

（5）研究群體牽涉部門廣泛。失獨群體涉及衛生、計生、民政等多個部門，單獨依靠心理方面的工作是不可能解決這一群體的幫扶工作，要更好的為這個群體服務，需要多個部門的協調配合和努力，但其中涉及到的困難可想而知。

2、改進措施

（1）課題組不僅梳理了西方的哀傷理論，而且在中國的失獨人群中也進行了比較多的探索工作，通過質性研究深入了解失獨人群的哀傷特點、哀傷階段以及相關因素；同時秉持著臨床研究與實踐工作相結合，積極與各方的失獨機構、失獨父母代表進行溝通、交流，從中提取關鍵信息，幫助構建理論。

（2）課題組通過聯系全國范圍內各個地方的社區、失獨互助組織、失獨志愿者機構、失獨父母代表，結合這些機構、組織和個人長期服務于當地的失獨人群，與當地的失獨父母保持著比較密切聯系的優勢，培訓他們組織調研，提升失獨父母參與調研的意愿和配合度。同時，通過“滾雪球”的方式依靠一部分參與調研的失獨父母帶動身邊同命人參與調研，擴大調研的影響力。

（3）課題組嚴格把關調研人員的培訓和工作態度，與調研人員建立工作群，及時溝通、討論調研的過程，有問題及時溝通，保證調研過程科學地、嚴謹地進行；并且在拿到調研數據以后，認真檢查每一份問卷的質量，保證結果的客觀性。

（4）課題組成員在研究材料的準備中，經過多次修改，并且進行預實驗，確保材料是可以讓失獨父母理解的。在調研培訓的過程中，向調研人員講解清楚每一個條目的意思，用什么樣的語言向調研對象解釋條目的意思，保證失獨父母能夠理解每一個條目，保證研究的可行性。

（5）在調研前，課題組成員多次參與失獨父母的活動，比如植樹節活動、健步行活動等等，與失獨父母建立良好的關系；并且通過心理講座的形式，普及心理學知識，讓他們對心理研究和心理干預有更多的理解和認識，提高他們的參與度。

（6）首席專家王建平教授充分發揮自己在心理咨詢界的知名度，向很多心理咨詢界的微信群廣發消息，推廣該項目，尋找衛生、計生、民政部門的支持，與各方人員進行溝通、洽談，討論基礎研究與臨床干預方面的合作。

3、研究心得

對失獨群體的研究牽涉到心理學、生理學、社工學和社會學等多學科的內容，而且這些學科的研究范式明顯不同,足以說明本研究課題開展的復雜性與困難程度，然而，本項目也取得了不少的研究成果。在研究過程中也有許多的研究心得，現歸納如下:

（1）理論與實踐互為依托，渾然融為一體。理論研究必須立足于實踐，只有從實踐中取得的資料才是最為詳實可靠的，在此基礎上總結出的理論才能最為有效；另一方面，理論需要實踐經驗的不斷驗證，并在此基礎上進行不斷的修正與完善，特別是發掘中國文化背景下失獨人群的哀傷體驗特點以及哀傷干預方案尤其需要有這種思想預備與工作預案。

（2）要有不怕困難的勇氣和謹慎細心的科研精神。對失獨人群的心理幫扶工作一直是項目開展的一大難題。很多研究者都在非常艱苦地探索，獲得任何進步難免存在不同的困難，但是辦法總比困難多，我們課題組有不怕困難的勇氣和克服挫折的決心。

4、意見建議

（1）受到中國傳統文化的影響和社會偏見等因素的制約，在基礎研究和干預研究過程中被試的選取存在一些困難。對此，可通過政府和社區宣傳、社交媒體等手段普及失獨人群心理健康有關的知識，提高社會對這類人群的了解，減少社會偏見，同時，可對失獨家庭開展說服和教育工作，調整他們的心態，努力使他們配合基礎研究和臨床干預工作。

（2）建立健全社會保障和服務體系，推行公平公正的服務理念。失獨人群是社會的弱勢群體，由于家庭、社會和法律政策等各方面的因素，許多人的生活無法得到支持和保障，因此建立和健全社會保障和服務體系迫在眉睫。

二、研究成果情況

本課題已在領域內非常具有影響力的國際期刊《Psychiatry Research》，《PLoS One》，《Frontiers in Psychology》上發表英文論文3篇；還在《中國臨床心理學雜志》上發表中文文章2篇；科普文章1篇，作為封面文章發表于《心理與健康》；完成碩博士論文5篇；參與北京師范大學科研學術競賽一項，獲得一等獎；還有6篇中/英文文章正處于審稿階段。具體如下：

1、SCI/SSCI英文論文：3篇

（1）《Prolonged grief and post-traumatic growth after loss: latent class analysis》：發表在雜志《Psychiatry Research》上，該雜志屬于SSCI，Q2區，影響因子為2.223。喪親會引發不同的心理反應，比如說延長哀傷障礙或者創傷后成長。這兩個心理結果之間的關系仍然未知。本文調查了273個中國喪親者，潛在類別分析揭示了三種類別：彈性組，成長組和混合的哀傷/成長組。哀傷/成長組的功能受損水平較高。死者年齡更小和父母、孩子或者伴侶的離開更能顯著預測混合的哀傷/成長組，和逝者的主觀親密感以及性別可以邊緣顯著的預測哀傷/成長組。通過多項邏輯回歸分析，只有親屬關系即父母、孩子或者伴侶的離世能夠顯著預測混合的哀傷/成長組。這些發現提示，我們可以從喪親群體的個人力量這個角度提供針對性的干預。該研究對進一步的研究具有重要意義和影響。

（2）《Avoidance of Bereavement-Related Stimuli in Chinese Individuals Experiencing Prolonged Grief: Evidence from a Dot-Probe Task》：發表在雜志《Frontiers in Psychology》上，該雜志屬于SSCI，Q2區，影響因子為2.089。采用2 （哀傷水平）*2（意識水平）*2（詞匯類型）的三因素混合設計，分別在意識水平和下意識水平任務中進行。結果發現：不管是在意識水平還是下意識水平任務中，高延長組被試對死亡相關信息都反應地更慢。在逐步回歸分析中，在控制了其他癥狀變量后，PG-13分數能夠顯著預測在意識水平任務中對死亡相關刺激的回避傾向；而焦慮則能最好地預測下意識水平任務中對死亡相關刺激的回避傾向。本研究結果發現高延長哀傷個體傾向于回避死亡相關的詞匯。本研究為進一步探索針對高延長哀傷水平或已被診斷為延長哀傷障礙個體的回避傾向的干預方法提供了理論支持和實踐經驗。

（3）《Effects of cognitive bias modification on social anxiety: A meta-analysis》：發表在雜志《PLoS One》上，該雜志屬于SCIE，Q1區，影響因子為2.766。本研究采用元分析的方法，探討認知偏差矯正對社交焦慮障礙的作用。研究發現，認知偏差矯正對社交焦慮的主要癥狀有小而顯著的效果。在降低社交焦慮和認知偏見方面，解釋偏向矯正的效果優于注意偏向矯正。更年輕的，女性和更有認知偏差的群體，更容易從認知偏差矯正中獲益。由于失去孩子，失獨人群常常自我覺知自己和正常人不一樣。常常出現認知偏差和社交焦慮，社交回避。因此，該研究對如何改善失獨人群的認知偏差和社交焦慮，提高失獨人群心理健康，提供了重要的指導作用。越來越多的證據發現，經歷延長哀傷的喪親群體對死亡/威脅相關的刺激表現出注意偏向。對不同認知加工過程的測量可能會反映出不同的認知特點。

2、中文學術文章：2篇發表于《中國臨床心理學雜志》

（1）《生死相連：失獨父母持續性聯結的質性研究》：采用質性研究方法，選取北京市11名失獨父母進行深度訪談，并收集實物資料，研究中國失獨父母在哀悼過程中的持續性聯結現象。結果發現，失獨父母的持續性聯結主要表現在五個方面：看見逝者、整理與保留遺物、祭奠與紀念、夢的聯結、內在化聯結。結論：中國的失獨父母在孩子離世之后依然保持與孩子的持續性聯結，持續性聯結的表現具有一定的普遍性及文化的特殊性。這對于失獨父母的哀傷輔導具有啟示意義。

（2）《失獨者宗教應對的質性研究》：選取北京市5名有宗教信仰的失獨母親（3名佛教徒，2名基督徒）進行深度訪談，并收集實物資料，采用解釋現象學方法對資料進行分析，研究中國失獨者喪子后宗教應對的表現。結果發現失獨者的宗教應對主要表現以下五個方面：死亡歸因、智慧領悟、來世探索、儀式運用、宗教團體的支持。結論：失獨者在喪子后會采用宗教應對，宗教是失獨者哀傷平復歷程中的積極資源。研究失獨者宗教應對對于失獨者的哀傷輔導具有重要的啟示意義。對今后提高失獨父母的心理健康具有重要的理論意義和實際意義。

3、中文科普文章：1篇封面文章發表于《心理與健康》

2018年4月，本項目首席專家王建平教授，在《心理與健康》上發表封面文章《緩解心中之苦，走出幽谷之路》。本文通俗易懂的闡述了失獨父母的哀傷特點及其干預，幫助失獨父母更好的了解自己的心理健康，對失獨人群的心理干預提供了科學的指導。

4、碩博論文：博士論文1篇，碩士論文4篇

（1）《失獨父母的自我構念對哀傷反應的作用》：該博士論文共做了三項研究。研究一對失獨父母的哀傷反應進行測查。結果發現，失獨父母的哀傷反應較喪偶/喪父母者更為嚴重，陽性癥狀多為無法接受喪子、震驚、憤怒、對生活失去信心，嚴重哀傷個體的檢出率高達19.5%，可見失獨父母的哀傷癥狀是相對嚴重的。而且哀傷與抑郁、失眠存在共病，在與失獨父母的交流過程中發現，自我構念可能對病理性哀傷的形成有重要作用。研究二使用質性方法，探索失獨父母自我構念的表現形式，以及自我構念在哀傷歷程中的作用，建構理論模型。結果發現：在中國傳統文化的影響下，中國失獨父母的自我構念以關系互依我為主，而獨立我較弱。喪子的最終結果是哀傷與成長并行，而且哀傷反應表現在心理、軀體兩個方面。失獨父母的自我構念會通過認知、行為與人際應對，影響到喪子的最終結果。研究三使用量化方法，驗證了研究二提出的理論模型。結果發現，失獨父母的關系互依我得分顯著高于獨立我。在控制了抑郁癥狀之后，關系互依我得分仍可以顯著正向預測個體的哀傷反應，而獨立我得分不能預測哀傷反應。喪失不真實感、情緒的災難化解釋、抑郁性回避，在關系互依我與哀傷反應之間起完全中介作用。此外，在控制了哀傷反應之后，獨立我得分仍可以顯著正向預測個人成長，而關系互依我得分不能預測個人成長。重視生命，在獨立我與個人成長之間起完全中介作用。這說明：失獨父母的自我構念以關系互依我為主，而獨立我較弱。關系互依我，可以通過喪失不真實感、情緒的災難化解釋、抑郁性回避，對哀傷反應起到間接作用；獨立我，可以通過重視生命，對個人成長起到間接作用。本論文收集了失獨父母的哀傷反應數據，為失獨群體的心理學研究奠定基礎；在此基礎上使用質性與量化相結合的混合研究設計，修正并拓展了認知依戀模型，細致深入地探索并驗證了失獨父母的自我構念對喪子結果的預測作用及中介路徑，為失獨研究提供了理論和方法上的新視角。同時，本論文就識別高危個體、哀傷治療技術、促進個人成長等方面，對失獨父母的心理干預提出了具體、可行的建議。呼吁國家建立失獨父母養老、看病、臨終照料的政策。

（2）《失獨父母哀傷癥狀和伴侶取向自我調節的關系：伴侶支持的中介作用》：失獨父母中，伴侶取向的自我調節是一種常見的行為，個體為了保護伴侶不受到喪子事件的困擾，會避免向伴侶表達自身對孩子的思念，并且在伴侶面前假裝堅強。該研究發現，在我國社會對情緒表達的期望下，失獨父親的伴侶取向自我調節不能夠預測自身的哀傷癥狀。此外，當失獨夫妻采用伴侶取向的自我調節越多，他伴侶感受到的主觀伴侶支持越多，從而減輕伴侶的哀傷癥狀嚴重水平。本研究揭示了國內失獨群體中，伴侶取向的自我調節對夫妻雙方哀傷癥狀的影響，并探討了主觀伴侶支持在其中的中介作用。為以后從家庭層面探討失獨父母的研究提供了啟發。

（3）《一位母親在獨生子因抑郁癥離世后的再適應歷程》：采用訪談法、觀察法、實物資料收集法收集其關于喪子后再適應的資料，研究發現：該研究對象在孩子離世后的再適應歷程可以分為5個階段：喪子前、斷裂期、追尋期、理解期、升華期，這5個階段的關系不是線性的關系，而是不斷循環前進、相互交叉的關系，每個階段的認知活動、情緒反應、應對方式相互影響并隨著時間的進程發生著改變；促進受訪者哀傷適應的因素有3種：復原力、意義重建、與兒子的持續性聯結，3種因素共同作用，對受訪者的再適應歷程起促進作用。該研究為今后了解和改善因抑郁癥而失去孩子的父母的心理健康問題，具有重要的理論意義和實踐意義。

（4）《失獨信念的問卷編制及初步應用》：編制了適用于中國國情的適度信念問卷，探索了失獨信念的內容結構，包括孝道文化、緣命天定和歧視知覺三個維度；失獨信念問卷信效度良好，可以作為測量失獨信念的工具。為今后進一步了解失獨父母的認知，提供了良好可信的工具。

（5）《失獨父母自我認同融合和持續性聯結與哀傷反應的關系： 有調節的中介模型》：選取一直轄市和一省兩地進行問卷調查，結果發現：哀傷反應存在城鄉和地區差異，家庭經濟狀況不好的被試傾向于出現更為嚴重的延長哀傷癥狀和更低水平的創傷后成長。個體可以在報告較高延長哀傷狀況的同時報告較高創傷后成長，兩者非互斥。自我認同融合水平較高個體可以具有較高水平的聯結水平，內化聯結現象較之外化聯結更為普遍。內化聯結較高的個體創傷后成長較高，而外化聯結較高的個體的延長哀傷癥狀更高。外化聯結在自我融合認同水平與延長哀傷癥狀水平的中介效應顯著，內化聯結在自我融合認同水平與創傷后成長水平的中介效應顯著。婚姻狀態對自我認同融合與創傷后成長的關系起調節作用，年齡對自我認同融合與延長哀傷癥狀的中介模型起調節作用。該研究啟示，認知依戀模型中自我認同融合與哀傷反應存在相應關系而持續性聯結起到中介作用，該組關系的確定有助于哀傷理論模型的豐富和本土化。

5、處于審稿或投稿階段：6篇中/英文文章

（1）《失獨父母創傷后應激障礙癥狀結構、特征及預測因素》已投稿到《心理學報》，完成了二修，并且本文參與北京師范大學科研學術競賽，獲得一等獎。該研究根據DSM-IV和DSM-5的診斷標準，有70.4%的失獨父母篩查為PTSD陽性，其中PTSD的闖入、回避、精神痛苦性喚起、情感麻木、焦慮性喚起維度陽性率依次增高。反復出現壓力性事件（孩子逝去的事件）的記憶、想法及引發的痛苦，努力回避壓力性事件（孩子去世的事件）的記憶、想法是陽性率最高的癥狀。失獨父母PTSD癥狀的預測因素包括：被試年齡、家庭所在地，逝者年齡。為了解失獨父母在各癥狀中的表現，及人口學變量對失獨父母PTSD癥狀的影響提供指導，也為針對性地對失獨父母開展PTSD的干預提供思考。

（2）《Physical and Mental Health Problems among Parents Who Lost Their Only Child in China: An Epidemiological Survey of Prevalence, Correlates and Services》，通過在全國進行調研，對失獨人群的生理疾病和心理問題進行探索，研究了心理問題的預測因素，并且了解他們接受心理服務的狀況。結果發現，66%的參與者至少有一種心理障礙的得分高于臨床診斷的臨界值（抑郁、創傷后應激障礙或者延長哀傷障礙）。對于生理疾病來說，心腦血管疾病的流行率最高（60.7%），其次是消化系統疾病（27.4%），之后是骨質疏松（19.8%）。年輕的失獨人群、女性、居住在經濟條件更差的地方、收入更低、喪親時間短和夫妻關系不好可以預測更差的心身健康狀況。在整個樣本中，20.1%的人反映曾經接受過心理服務，其中只有25.9%的人說心理服務幫助他們恢復，然而，大部分人（72.4%）的參與者報告說有必要為這個群體建立心理幫扶體系。總的來說，失獨群體的心理和生理健康狀況都不佳，對這個群體的幫助應該有針對性的進行，同時要提供更專業的心理干預幫助他們復原。該文已投稿《Psychological medicine》。

（3）《Latent Profiles of Physical and Psychological Outcomes of Bereaved Parents Who Lost Their Only Child in China》，使用潛剖面分析探索了一系列的生理和心理指標（包括生理健康、消極的心理結果比如抑郁、創傷后應激障礙和延長哀傷障礙和積極的心理結果比如創傷后成長），并且使用多項邏輯斯蒂回歸分析探索了社會人口學信息、喪失相關變量以及夫妻關系對不同模式的預測作用。結果發現三剖面模型，按照嚴重程度分級，包括彈性組（n=153），應對組（n=338），以及功能受損組（n=45）。越年輕，生活在農村，離異或分居，月收入少，沒有孫輩，事故性死亡和夫妻關系差可以預測應對組和功能受損組。該文已投稿《Psychological medicine》。

（4）《The Psychometric Properties of Posttraumatic Growth Inventory in Chinese Parents Who Lost Their Only Child and Its Short Form》，修訂了創傷后成長問卷，驗證了創傷后成長問卷及其簡版在中國失獨人群中的信效度。該問卷信效度良好，可以在中國失獨人群中使用，測量中國失獨人群在失去孩子后的積極改變。已投稿到《Journal of Traumatic Stress》。

（5）《延長哀傷障礙個體的認知機制及神經基礎》在以往文獻的基礎上，綜述了延長哀傷障礙個體的認知機制及神經基礎。認知行為模型和認知依戀模型較好的解釋了喪失人群的認知機制，以往對喪失人群認知方向的研究在于注意偏向和自傳體記憶，注意回避和過度概括化的自傳體記憶是喪親人群發展成復雜性哀傷的重要影響因素。對喪親人群的神經基礎研究表明，誘發哀傷時腦島和伏核區活動的增強、情緒調節任務中前額葉的受損、腦容量減少小、默認網絡模式和中央執行網絡的受損，楔前葉、左側頂下小葉和雙側背外側前額葉皮層連接性異常，左側海馬容量的減少等是預測復雜性哀傷的重要腦區。該文對我們全面深入的了解延長哀傷障礙個體的認知機制及神經基礎，對哀傷進行治療，具有重要的指導意義。該文已投稿到《心理科學進展》。

（6）《失獨人群的心理健康的風險因素分析》，考察失獨人群的延長哀傷癥狀、抑郁癥狀和創傷后應激癥狀的表現，以及分析可能誘發失獨人群心理健康問題的風險因素。結果發現失獨人群存在普遍的心理健康問題，其中延長哀傷障礙的患病率較高，同抑郁以及創傷后應激障礙有著較高的共病率，而且其延長哀傷癥狀受到部分人口學特征和喪失相關特征的影響。探討失獨人群在喪子事件所伴生的心理問題是至關重要的，這不僅在理論上幫助研究者深入了解失獨人群的心理健康機制，而且從實踐上而言，關注其背后潛在的風險因素有助于相關心理健康行業的從業者正確識別延長哀傷障礙的高危人群，并能夠為失獨人群提供及時專業的心理援助。已投稿到《心理學報》。

三、下一步研究計劃

本項目已經完成了中國文化背景下失獨人群哀傷體驗的理論建構（子課題一）、中國失獨人群心理社會評估工具的開發（子課題二）和中國失獨人群心理健康狀況研究（子課題三任務1），部分完成了中國失獨人群心理病理機制研究（子課題三任務2）。以上研究為下一步的研究計劃提供了理論基礎和實證依據。

下一步研究聚焦于中國失獨人群的心理病理機制和認知神經機制的深入探索，并進一步進行中國失獨人群的干預研究，同時出版哀傷療愈系列書籍，開展成果總結與研討會，建立中國失獨人群心理健康援助體系。因此，下一步研究計劃主要包括6項內容，具體方案如下：

1、失獨人群的哀傷體驗：基于社會人際學框架模型（子課題三任務2）

2018年4月至7月，已完成質性訪談。

2018年7月至10月，進行編碼，初步構建失獨人群哀傷體驗的“社會人際學”模型。

2018年10月至12月，聯系失獨相關機構，與他們達成合作，對這些機構的志愿者進行培訓，做好調研前的準備工作，并收數據，通過量化研究，驗證質性研究提出的模型。

2018年12月至2019年3月，整理分析數據，確定寫作思路。

2019年3月至6月，積極撰寫論文，投稿到高水平雜志。

2、失獨人群的認知神經機制研究（子課題三任務3）

2018年7月，招募被試。需要深入社區，對被試進行嚴格的認知功能和臨床心理健康訪談，篩選符合條件的被試。臨床心理健康訪談需要翻譯國外的Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5)，并在臨床心理醫生的監督指導下，對招募的被試進行心理健康診斷。篩選完成后，對被試進行初步的問卷調研。

2018年8月至12月，對招募被試開展腦成像研究。結合結構性、靜息態、DTI以及功能性磁共振腦成像對中國失獨人群的腦結構、功能以及連接，以及對哀傷相關刺激的認知加工過程，進行認知神經機制的研究。

2019年1月至3月，整理分析數據，邀請北京師范大學老年腦健康研究中心張占軍課題組研討，確定寫作思路。

2019年4月至6月，積極撰寫論文，投稿到高水平雜志。

3、中國失獨人群的心理社會干預研究（子課題四）

對于子課題四的研究計劃，主要是實施前期準備工作已開發的基于社區的、具有中國文化特色的初步干預方案（詳見子課題四進展情況），并驗證其有效性。研究計劃主要如下：

2018年7月至10月，通過失獨機構、社區、網絡等方式招募失去獨生子女的爸爸媽媽。對愿意參與干預研究的失獨父母進行評估性訪談，確定入組對象。初步計劃，在北京等三個地方進行試點研究，每個地方干預組和等待組各三十人。

2018年9月至10月，由于失獨人群更傾向于接受同命人，因此本干預方案采用失獨父母帶動失獨父母的方式。由臨床心理學專家及對哀傷有深入研究的心理學博士生，對恢復良好的失獨志愿者進行干預相關的培訓，做好干預前的準備工作。

2018年10月到2019年2月，收集基線資料，包括哀傷癥狀、創傷后應激障礙癥狀、抑郁水平、工作社會適應程度、哀傷回避水平和創傷后成長水平。由2名失獨志愿者主導，3名心理學博士生輔助，1名臨床心理學專家進行督導，實施為期四個月，每月一次，每次三天的基于中國文化的，社區支持的干預方案。

2019年2月至8月，干預效果的追蹤調查。分別在干預后一個月、三個月和六個月再次測量被試的心理健康狀況，驗證干預效果的有效性和效果穩定性。

2019年8月至10月，整理分析數據，課題組成員討論，確定寫作思路。

2019年10月至12月，撰寫論文，投稿到高水平的雜志。

4、中國失獨人群心理健康援助體系的建立（子課題五）

2019年10月至2020年2月：梳理本項目子課題一、二、三、四的研究結果，邀請專家進行成果總結與研討會（詳見下文：下一步研究計劃第六項），為建立失獨人群心理健康援助體系提供實證基礎。

2020年3月至7月：探索針對失獨人群的心理健康教育促進和保障體系，旨在保護失獨人群的心理健康，減少不良功能反應的出現。從政府、社區、科研、非政府組織和公眾媒體等多個層面來進行，包括深入社區進行宣傳教育和心理篩查，通過媒體宣傳關愛失獨人群的策略，為政府撰寫研究報告。

2020年8月至11月：探索針對失獨人群的心理社會干預的心理援助體系，形成研究報告，旨在為出現嚴重心理問題的、影響社會功能的失獨人群提供專業干預，防止疾病惡化。

預期成果：《失獨群體心理援助工作手冊》（自助版和專業指南版），研究報告《建立健全失獨人群心理援助體系的建議》。

5、圖書出版：哀傷療愈系列書籍

本項目首席專家王建平教授已和北京師范大學出版社進行溝通合作，計劃在項目開展后期出版哀傷療愈系列叢書。具體書目如下：

（1）由本項目首席專家王建平教授聯合劉新憲先生（失獨父親，美國哀傷咨詢認證心理咨詢師）撰寫《失獨父母心理療愈指導手冊》一書；

（2）逐漸專業翻譯團隊，擬翻譯桑迪.派金帕（Sandy Peckinpah）撰寫的《How to Survive the Worst That Can Happen: A Parent's Step by Step Guide to Healing After the Loss of a Child》一書，以及納塔莉. 赫邁里（Nathalie Himmelrich）撰寫的《Grieving Parents: Surviving Loss as a Couple》一書。

這些書籍通俗地介紹關于喪子哀傷療愈的主要理論和方法，能夠為失獨人群提供專業和技術上的指導，以應對各種具體困境。這些書籍不僅為我國失獨人群提供了“救生守冊”，還為我國各級計生委工作人員和大量的公益組織志愿者提供真實可靠科學的數據資料，讓更多人能夠深入地了解失獨父母；同時也為職業心理咨詢師提供了全面的知識，有利于該行業的工作者為喪親以及失獨父母提供更專業的心理服務；并為完善我國對失獨父母的社會信息支持系統提供有價值的信息。后續計劃出版的書籍還在籌劃之中。

6、成果總結與研討會

2019年，課題組計劃開展1次全國性的成果總結與研討會（大會2天，會后工作坊3天），邀請政府相關部門領導、志愿服務機構負責人、國內外相關領域的專家學者、哀傷治療師和學生等。

首先，成果總結與研討會旨在介紹項目開展情況、取得的成果（圖書、論文、研究報告）、成果的宣傳推廣情況等，擴大項目的社會影響。

其次，本次會議邀請國內外的專家學者進行研討，總結現有的工作成果，指明未來的研究和實踐方向。

最后，本次會議將邀請國內外的專家舉辦工作坊，培訓國內失獨領域的學者和社會工作人員，提升失獨人群心理健康援助的理論和實踐水平。

（課題組供稿）