仿真家庭：老年人心理健康干預(yù)新模式

我國(guó)是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家。進(jìn)入21世紀(jì)后，人口老齡化的速度加快。預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)老年人將達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。隨著年齡的增長(zhǎng)，大部分老年人在退休后會(huì)將自己的生活重心從職業(yè)活動(dòng)轉(zhuǎn)為家庭和社區(qū)活動(dòng)；與此同時(shí)，他們身體各器官的功能會(huì)有所減退。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，農(nóng)村和城市貧富差距較大，我國(guó) “老齡化”面臨著勞動(dòng)年齡人口對(duì)老年人的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重；依靠家庭贍養(yǎng)老年人的社會(huì)保障出現(xiàn)危機(jī)，普遍缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療、照料服務(wù)；“空巢老人”等越來(lái)越多的問(wèn)題。一些老年人無(wú)法適應(yīng)離退休等因素帶來(lái)的社會(huì)角色、社會(huì)關(guān)系的轉(zhuǎn)變和身體功能的變化，表現(xiàn)出焦慮、抑郁的狀況，嚴(yán)重者甚至?xí)�自殺。有研究表明�?0%—80%的老齡化問(wèn)題都與心理因素有關(guān)，心理因素會(huì)影響老年人的生活質(zhì)量等諸多方面。因此，對(duì)老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦斫】蹈深A(yù)、幫助他們獲得良好的心理健康狀態(tài)，不僅可以增強(qiáng)老年人對(duì)生命的積極體驗(yàn)，也可以促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的積極發(fā)展。

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)老年人心理健康的干預(yù)包括體育鍛煉、心理健康講座等，這些都能在一定程度上提高老年人的心理健康水平，進(jìn)而提高他們的生活質(zhì)量。但是，以上這些干預(yù)方式還不足以從本質(zhì)上解決我國(guó)“老齡化”的特殊問(wèn)題，更無(wú)法促進(jìn)“積極老齡化”的實(shí)現(xiàn)。“積極老齡化”是指最大限度地提高老年人“健康、參與、保障”水平，確保所有人在老齡化過(guò)程中能夠不斷提升生活質(zhì)量，促使所有人在老齡化過(guò)程中能夠充分發(fā)揮自己體力、社會(huì)、精神等方面的潛能，保證所有人在老齡化過(guò)程中能夠按照自己的權(quán)利、需求、愛(ài)好、能力參與社會(huì)活動(dòng)，并得到充分的保護(hù)、照料和保障。要解決我國(guó)“老齡化”的特殊問(wèn)題并實(shí)現(xiàn)“積極老齡化”，需要進(jìn)一步發(fā)揮老年人的優(yōu)勢(shì)和潛力，讓他們“老有所為”，在老年階段也能夠繼續(xù)為社會(huì)作貢獻(xiàn)，體驗(yàn)到價(jià)值感。

基于我國(guó)“老齡化”的特殊現(xiàn)狀和“積極老齡化”的理念，我們構(gòu)建了一個(gè)老年人心理健康干預(yù)的新模式——仿真家庭，即將離退休或空巢老年人作為第一個(gè)群體，康復(fù)中心或特教機(jī)構(gòu)的特殊兒童 （主要是中、重度孤獨(dú)癥兒童）作為第二個(gè)群體，有心理學(xué)和教育學(xué)背景的社會(huì)工作者和特教機(jī)構(gòu)教師作為第三個(gè)群體，將這三個(gè)先前具有不同地理要素、經(jīng)濟(jì)生活、社會(huì)交往和社會(huì)心理要素的社會(huì)群體融合，形成一個(gè)自然的“仿真家庭”（聚居在一定地域范圍內(nèi)的由老年人、康復(fù)及服務(wù)人員、特殊兒童所組成的社會(huì)生活共同體）。在這個(gè)“仿真家庭”中，“教育型”及“生產(chǎn)型”老年人可以參與到特殊兒童康復(fù)及教育中，實(shí)現(xiàn)“老有所為”，繼續(xù)發(fā)揮自己的能力和專(zhuān)長(zhǎng)；不能進(jìn)入普通學(xué)校“隨班就讀”的特殊兒童也可以通過(guò)與老年人的互動(dòng)緩解自身的癥狀，

體驗(yàn)到更多來(lái)自他人的關(guān)愛(ài)，獲得更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；與此同時(shí)，二者都可以在“仿真家庭”的生態(tài)化環(huán)境中接受有心理學(xué)、教育學(xué)背景的社會(huì)工作者和特教機(jī)構(gòu)教師的幫助，參與針對(duì)老年人和特殊兒童特點(diǎn)設(shè)計(jì)的干預(yù)活動(dòng)；從而提高老年人心理健康水平，緩解特殊兒童的癥狀并提高其社會(huì)能力。這種老年人、專(zhuān)業(yè)人士、特殊兒童共同構(gòu)建的“仿真家庭”不但可以解決特教服務(wù)及康復(fù)領(lǐng)域人員短缺的問(wèn)題，幫助我們?yōu)閭�(gè)體和群體“積極老齡化”提供實(shí)踐模式和理論依據(jù)；還可以緩解老年人社會(huì)功能的衰退，提高特殊兒童的社交能力，實(shí)現(xiàn)老年人與特殊兒童的互動(dòng)、互助、互補(bǔ)；同時(shí)，相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士可以在自然狀態(tài)下對(duì)老年人和特殊需要兒童進(jìn)行觀察、訪談和追蹤，促進(jìn)干預(yù)方案的具體執(zhí)行和靈活調(diào)整，從而進(jìn)一步提高干預(yù)效果。在“仿真家庭”中，特殊兒童只是老年人 “老有所為”的一個(gè)重要因素。要提高老年人心理健康水平，還需要一些具體的干預(yù)方法和內(nèi)容，主要涉及兩個(gè)方面：一是從康復(fù)中心或特教機(jī)構(gòu)的特殊兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)出發(fā)，為老年人普及特殊兒童相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)老年人在日常生活中成為特殊兒童教育的“專(zhuān)家”，從而拓展教育型及生產(chǎn)型老年人社會(huì)服務(wù)途徑；二是結(jié)合體育鍛煉、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等干預(yù)形式，針對(duì)老年人自身的身心健康發(fā)展特點(diǎn)設(shè)計(jì)干預(yù)方案，并在干預(yù)方案中將特殊兒童作為影響因素納入進(jìn)來(lái)，實(shí)現(xiàn)老年人與特殊兒童的融合。

目前，“仿真家庭”作為老年人心理健康干預(yù)的新模式已經(jīng)進(jìn)入初步探索階段，具備可行性。首先，基于ICF（國(guó)際功能、殘疾與健康分類(lèi)）理念下的老年人健康管理體系已經(jīng)完成可行性探索，正在構(gòu)建老年人健康服務(wù)信息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)。如果該數(shù)據(jù)庫(kù)得以成功建立，可以針對(duì)老年人心理健康特征、影響因素、干預(yù)手段及相關(guān)社會(huì)支持體系進(jìn)行大量應(yīng)用性探索，為老年人心理健康相關(guān)研究和“仿真家庭”干預(yù)模式的構(gòu)建提供可信的數(shù)據(jù)支持和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。其次，在可行方案上，全國(guó)孤獨(dú)癥人才康復(fù)培訓(xùn)基地，全國(guó)第一個(gè)大齡（6歲以上）孤獨(dú)癥康復(fù)教育機(jī)構(gòu)——吉林市明智文化社會(huì)福利服務(wù)中心在這方面已作出了可貴的初步嘗試。歷時(shí)6年，該機(jī)構(gòu)已經(jīng)初步形成了老年人、康復(fù)及服務(wù)人員、特殊兒童三位一體的“仿真家庭”干預(yù)模式。結(jié)果表明：這種新型的干預(yù)模式是有效的，可以為“積極老齡化”提供理論支持和實(shí)踐基礎(chǔ)。未來(lái)，還需要繼續(xù)擴(kuò)大樣本量，完善具體干預(yù)方案的制定、實(shí)施和干預(yù)效果的評(píng)估，進(jìn)一步探索該模式的可行性和應(yīng)用性。

（本文系國(guó)家社科基金項(xiàng)目“我國(guó)孤獨(dú)癥譜系障礙篩查及融合教育研究”（14BSH088）階段性成果）

（作者單位：北華大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院；東北師范大學(xué)心理學(xué)院）